近日，在南方医科大学珠江医院儿科门诊，小儿神经内科副主任医师周细中的一纸诊断，让8岁男孩跳跳（化名）的妈妈眼泪夺眶而出，是如释重负，更五味杂陈。

一年前，跳跳因摔倒后出现短暂意识障碍及抽搐就医，被诊断“癫痫”，服用了整整一年的抗癫痫发作药物。但妈妈对于孩子是否真正患癫痫始终有疑问，找到珠江医院周细中教授。

周细中反复了解、复原病史与病情，复查24小时动态脑电图和头颅MRI等，均显示正常，分析考虑跳跳癫痫诊断依据不足，建议家长逐渐停服抗癫痫发作药物。

(资料图片)

婷婷（化名）的情况也是出乎意料。老师反映，7岁的婷婷（化名）上课老走神，妈妈也注意到婷婷老是突然发愣。原以为是孩子不想好好学习，到医院检查后发现居然是儿童失神癫痫，通过服药规范治疗后很少再出现。

癫痫是大脑神经元突发性异常放电，导致短暂的大脑功能障碍的一种慢性疾病。据流行病学调查显示，我国癫痫患者至少900万人，约60%的癫痫患者起源于儿童时期，但有近三分之一的患者没有得到规范合理的治疗。统计数据显示，癫痫首诊误诊漏诊率高达30%。

今年的6月28日是第十七个“国际癫痫关爱日”，中国抗癫痫协会将今年的宣传主题确定为“癫痫的规范化诊疗：从院内到院外”。

为什么癫痫治疗要强调“规范化”？为什么癫痫首诊误诊漏诊率高达30%？在珠江医院癫痫义诊活动现场，珠江医院癫痫专病中心首席专家、小儿神经内科主任医师李宏教授接受了南都记者采访。

珠江医院癫痫专病中心首席专家、小儿神经内科主任医师李宏教授在义诊现场。

问：为什么癫痫患儿误诊漏诊率高，容易遇到不规范的治疗？

李宏：一方面是家长的意识没有跟上，没有找到规范的诊疗途径，信偏方；另一方面是基层医生经验不足；另外，儿童癫痫发作的形式比较多样，有时候非常不典型，也使得儿童癫痫诊断容易出现误诊漏诊。

误诊漏诊后，治疗不及时不恰当，癫痫发作得不到控制，孩子的生产发育容易受影响。

周细中：癫痫科学诊断有5个步骤：确定发作性事件是否为癫痫发作、确定癫痫发作的类型、确定癫痫及癫痫综合征的类型、确定病因以及确定残障及共患病，其中第一步至关重要。

所有有惊厥和癫痫发作的孩子或有发作性事件（性质不明）的孩子，一定要到小儿神经内科和有癫痫专科、癫痫中心的正规医疗机构，在癫痫专业医师的主诊与指导下，进行科学诊断及规范、长程、个体化的管理。

珠江医院小儿神经内科副主任医师周细中在义诊现场。

问：癫痫有哪些容易被家长忽略的癫痫发作症状？

李宏：比较常见的“大发作”症状是四肢抽搐、两眼上翻、口吐白沫等。也有一些不被大众熟悉的症状，比如一侧肢体抽搐、恐惧感、幻觉等，还包括一些行为、情绪、感觉的短暂异常改变。

另外，还有一些症状也有可能是癫痫，比如孩子失神、发呆；小婴儿的点头状抽搐；眼睑肌痉挛，有时候会被误认为是抽动症；睡眠不安，半夜突然坐起来，像夜游；还有的孩子晚上自己睡，会自己发生抽搐，眼睛上翻、流口水，发作后又睡过去了，家长有时会不知道。

我们很提倡家长在孩子疑似发作时拍下视频，面诊时给医生看视频来辨别。

问：癫痫患者发病时，旁边的人究竟该怎样处理？家长第一次遇到时一般都很恐慌。

李宏：一旦孩子出现咬牙、眼上翻、抽搐等情况，第一件要做的事是把孩子气道拉开，即把患儿脖子抬起来，然后把头侧过去，而不是把孩子抱在怀里让孩子头“窝”起来，这是为了保证气道通畅，若发生呕吐也不会出现返流窒息。

第二点，不要强行控制孩子的肢体抽搐，不要想着压着他、控制他让他不要“抽”，因为这时候孩子肌肉的抽搐力量非常大，强行控制没有效果，还容易造成意外伤害，这种意外伤害的例子很多，压骨折的都有。

第三，保证周边环境的安全，比如别让他磕到桌子、摔倒。

第四，可以按压一下人中，这个有争议，但我认为是可以的，但按的时候不要用指甲掐，用手指往里压就行。

第五，马上打120。

抽搐完之后，如果有条件，可以给孩子喝一杯葡萄糖水，补充一些能量。为了让医生看诊方便，最好能拍下孩子抽搐的视频。

现在还有很多人会在孩子抽搐时用毛巾、筷子塞到孩子牙齿里，说怕咬舌头，实际上不必要的，抽搐的时候大多数孩子舌头会自动回缩的，一般不会出现咬伤舌头的情况，所以不要用手指、硬物来撬牙齿。

问：癫痫治疗需要长期用药，很多家长对于长期吃药有抵触，怕药物的副作用对孩子不好。

李宏：这是一个认识误区，以前的药物副作用很大，现在的药物很成熟了，像我不会轻易给孩子用药，如果评估发现孩子癫痫发作的危害远大于药物的危害，就建议家长还是要选择药物治疗，吃药是会有副作用，但孩子癫痫反复发作会让脑损伤加重，危害更大。

问：临床上经常遇到什么样的认识误区？

李宏：还有一群家长与怕吃药的家长相反，孩子第一次发作后家长过度紧张，赶快求医生给开药控制，实际上，临床上要诊断癫痫，需要两次以上的发作才进行药物治疗，因为相当一部分孩子一辈子就只发作一次，不会有第二次，这种情况就不能诊断为“癫痫”。

还有一个常见的问题是家长或者患儿擅自停药，诊断为癫痫之后，一般来讲要两年以上的药物治疗，至少要一年以上不发作、脑电图要三次以上正常，才开始考虑减药，而不能一下子就停药。

这种擅自停药，以及服药不规律，带来的后果就是癫痫可能再次发作，并且更加难以控制。

问：癫痫是长病程的慢性病，家长心理压力大，对癫痫患儿家长有什么样的提示？

李宏：如果孩子得了癫痫，不要恐慌，科学面对，它只是一种疾病，实际上，世界上很多名人也是癫痫病人，比如梵高、苏格拉底，我也发现很多癫痫患者是很聪明的。

治疗时，也不要相信什么偏方，要科学正规地治疗。同时，要保持耐心，接纳孩子的状况，调整心态，治疗是急不来的，但确实有80%的癫痫是可以治愈的，可以不再发作，可以停药。

归根到底，癫痫的发作只是人生的一些瞬间，人生还有大把的时间可以做其他事，不要把关注点只放在孩子的癫痫发作上，孩子的成长是更重要的，如果家长没有好的心态，整个家庭都可能崩溃，耐心接纳这个事才能继续往下走。

采写：南都记者李文 通讯员伍晓丹

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